根管治療で歯を抜かずに
残せる可能性があります
根管治療とは
むし歯が神経まで到達するほど深かった場合に行う治療を、根管治療と言います。歯には神経と血管が通っているのですが、これらを取り除いて被せものをします。
よく患者様から、神経を取りたくないです、と言われますが、根管治療は神経を取ってなんとか歯を残していく治療であって、言わば歯を残す最終手段です。この最終手段によって従来は抜歯しかなかった歯を残して、再度被せなおすのです。
この治療は通院回数が多くなってしまうことと、わずかな痛みが伴うケースがあるのでよく治療を中断される患者様もいます。しかし、頑張って通院して完治したあとのメリットは大きいです。一緒に治していきましょう。
こんな方に根管治療をおすすめします
- 抜歯しかないと言われた
- 治療しても違和感が消えない
- 確実な診断と説明、丁寧な治療を受けたい
当院は精密な根管治療が
可能です
根管治療は非常に手技に依存します。院長はGP（General Practitioner）として、アメリカペンシルバニア大学歯内療法学科の臨床コンセプトとテクニックを基に、精密な根管治療を行うことを得意としています。
治療で歯を削りすぎると、歯根破折といい、抜歯につながりやすくなります。神経を取ると歯が割れやすくなると聞いたことがあると思いますが、それはこの「削りすぎ」に由来します。逆にむし歯の取り残しがあれば、そこから再度感染を起こし、膿がたまる病気「根尖性歯周炎」が再発してしまいます。
当院は取り残しなく削りすぎない治療を行える設備と技術があります。
当院の根管治療のポイント
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拡大鏡を用いた精密な治療
エビデンスに基づいた、精密な治療を行います。肉眼ではなく、拡大鏡を常に用いることで細部まで視認することができ、きれいな治療を行うことができます。
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三次元のCT撮影
一般的に、根管治療を行う際は二次元のレントゲンを撮影しますが、当院では必要に応じて三次元のCT撮影を行います。ベラビュー800（モリタ製）という最新のCT機械を導入しているので、他院では難しいと言われた根管治療にも対応しています。
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ニッケルチタン
ロータリーファイル従来手で行っていた根管内洗浄を治療器具（ニッケルチタンロータリーファイル）を用いて行います。使い方を誤ると、破折しやすくなるなど繊細な治療器具のため、訓練された歯科医師しか扱えません。
根管治療の流れ
診断
まずは問診、口腔内検査を行い患歯の特定を行います。その後、レントゲン撮影を行い現在の状態を総合的に判断し、治療が必要と診断すれば治療を行います。それでもまだ検査が必要な場合はCT撮影を行い、歯根の状態をより精密に確認します。術前の診査診断が治療が上手くいくかどうかの鍵を握るので、当院では非常に大事にするところです。
細菌感染した神経をとって洗浄
（ファイル）
細菌に感染した神経を取る治療によって、歯の中の細菌数をどんどん減らしていきます。このとき、歯を必要以上に削らないように細心の注意を払います。
この機械的清掃こそが実はエースで4番。根管治療の細菌数減少のために一番重要になります。器具の滅菌や、根の形を保存して掃除するための器具（ニッケルチタンロータリーファイル）、拡大鏡などを使用して治療します。
歯医者の世界は日進月歩でこれら器具の進化は本当に著しいものがあります。患者様に最新で最高の医療を受けていただくために、常日頃からアンテナをたて、勉強しています。
細菌感染した神経をとって洗浄
（超音波ファイル）
根管内をきれいにする方法の2番目に根管洗浄があります。複雑な形態をした歯根にはファイルで取れない溝がたくさんあります。その溝を薬剤を用いて消毒することが根管洗浄です。超音波のファイルを用いて、根管内の薬剤を振動で掃除します。
根管に感染防止の殺菌薬を詰める
消毒後、新たに感染が起こらないようにして水酸化カルシウム系製剤という強アルカリの薬を詰めます。効果は1週間ほどして現れるので、根管治療は複数回かかります。当院ではおおよそ2回ほどで殺菌が終わりますが、念入りに繰り返すこともあります。
根管充填
十分な殺菌を行ったあと、樹脂でできた材料（ガッタパーチャー）で空間を詰めていきます。緊密に詰める必要があるのでとてもテクニカルな治療になります。
土台と被せ物の作成
緊密な根管充填が終われば、あとはその上に土台を立てます。ここでも緊密な治療を行い最終的なかぶせ物を作ります。ここまで必死に治療を行ってもこのかぶせ物の精度が悪ければ、再度むし歯になり、根管治療をして…と悪いループにハマっていきます。セラミック治療のページで述べますが、精度の良いかぶせ物が重要になってきます。
治療回数の目安
歯根の本数にもよりますが、前歯で1～2回、奥歯で2～3回です。
別途かぶせ物の回数はかかります。
よくある質問
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q 根管治療はなぜ必要ですか？
aむし歯が神経（歯髄）まで達すると、強い痛みや感染が生じます。感染した神経や細菌を取り除いて清潔にし、薬を詰めることで歯を抜かずに残す治療が根管治療です。よく神経を抜かれたとおっしゃられる患者様がいらっしゃいますが、神経を抜いてでも歯を残す治療と言い換えていただけると納得しやすいかと思います。この根管治療をきちんと終わらせていない場合は根尖性歯周炎が再発し、再度の治療介入もしくは最悪抜歯になってしまうので、初回にいかに成功させるかが大事になってきます。 -
q 根管治療の成功率はどれくらいですか
a治療歴がなく根尖に炎症のない歯の神経を治療した場合(抜髄)はおよそ90％と言われています。根尖に炎症のある歯の場合は80％の成功率です。再治療と呼ばれる、以前に歯科治療の介入があった場合は50％にまで低下します。そのため、一回目の治療でいかに上手に治療を成功させるかが根管治療の第一優先になります。 -
q 治療中は痛いですか？
a当院では、根管治療の全症例で麻酔を使用しながら治療を進めるため、治療中の痛みはほとんどありません。ただし麻酔が切れた後72時間は、鈍い痛みや圧迫感を感じることがあります。ご希望であれば痛み止めを処方いたします。術後72時間以降に痛みが落ち着いてくれば、全く問題ありません。 -
q 何回くらい通院が必要ですか？
a根の形状や感染の程度によって異なりますが、一般的に2～5回程度の通院が必要です。当院では精密な治療を行うため、しっかりと時間をかけて対応します。およそ前歯で1～2回、小臼歯で2～3回、大臼歯で2～5回ほどかかります。 -
q 治療後はどうなりますか？被せ物は必要ですか？
a根管治療後は歯が脆く破折しやすくなるため、ほとんどの場合クラウン（被せ物）が必要です。論文的には、前歯で辺縁隆線と呼ばれる部位が残っている場合以外は、被せたほうが被せない場合と比較して平均予後が伸びます。そのため当院では基本的に神経を抜いた歯(失活歯)はクラウンを選択します。これにより歯を長持ちさせることができます。 -
q 他院で抜歯と言われましたが、歯を残すことはできますか？
a他院で抜歯を勧められた場合でも、精密な根管治療によって歯を残せる可能性があります。ただし歯根破折の場合、保存は不可能です。まずはご相談ください。できる限り「抜かない治療」を目指します。
くぼ歯科クリニックの
予防歯科
治療後は定期的な検診・メンテナンスを継続しましょう
わたしたちが感染源を除去したとしても、細菌はゼロにすることはできません。わたしたちが行う根管治療はできれば一生持つようにと、患者様から貴重な時間をいただき、しんどい思いもさせて、誠心誠意を込めて治療させていただいたものです。
しかしながら根管治療も経年劣化があります。その際に、検診、メンテナンスを行っていれば再治療が必要なタイミングで適切な治療を行うことができます。